3月1日起，衛(wèi)生部將施行《放射診療管理規(guī)定》。包括X射線影像在內(nèi)的診斷，放射診療工作人員對患者和受檢者進(jìn)行醫(yī)療照射時，應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療照射正當(dāng)化和放射防護(hù)最優(yōu)化的原則，有明確的醫(yī)療目的，嚴(yán)格控制受照劑量；對鄰近照射野的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)，并事先告知患者和受檢者輻射對健康的影響?！兑?guī)定》要求，核素顯像檢查和X射線胸部檢查不得列入對嬰幼兒及少年兒童體檢的常規(guī)檢查項(xiàng)目；受孕后八至十五周的育齡婦女，不得進(jìn)行下腹部放射影像檢查。

　　據(jù)了解，曾有專家認(rèn)為，如果孩子在沒有保護(hù)的情況下接受過多輻射，有可能影響發(fā)育。目前中小學(xué)每年的例行體檢主要包括身高、體重、視力、肺活量等常規(guī)檢查，一般不會做胸透。而中考、高考前體檢做胸透是必查項(xiàng)目，不屬于常規(guī)檢查。衛(wèi)生部稱，《規(guī)定》是為了加強(qiáng)放射診療工作的管理，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障放射診療工作人員、患者和公眾的健康權(quán)益。

　　醫(yī)學(xué)專家說，兒童是輻射損傷的高危人群，胸透、X光、CT等放射性檢查會造成部分機(jī)體細(xì)胞受損，有輻射作用。如果兒童短時間內(nèi)接受較多次數(shù)的X光照射，危害就會慢慢累積，造成身體細(xì)胞不可彌補(bǔ)的損害，而且將來誘發(fā)癌癥疾病的概率也將大大增加。

　　以前體檢中讓中小學(xué)生做胸透是有歷史原因的：過去我國還沒普及嬰兒出生時接種卡介苗，做胸透主要目的是檢查孩子有無先天性心臟病和肺結(jié)核，而隨著我國新生兒普及接種預(yù)防結(jié)核桿菌感染的卡介苗后，結(jié)核病發(fā)病率大大降低，而且它也不再是過去說的“不治之癥”，所以孩子常規(guī)體檢取消胸透是完全可以的。

　　同時，孕婦也是重點(diǎn)保護(hù)的對象?！斗派湓\療管理規(guī)定》明確要求：受孕后8至15周的育齡婦女，不得進(jìn)行下腹部放射影像檢查，盡量以胸部X射線攝影代替胸部熒光透視檢查。對育齡婦女腹部或骨盆進(jìn)行核素顯像檢查或X射線檢查前，首先要問明是否已懷孕。

　　患者多數(shù)不知防護(hù)措施

　　《規(guī)定》提出，實(shí)施檢查應(yīng)當(dāng)遵守下列規(guī)定：嚴(yán)格執(zhí)行檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度，不得因資料管理、受檢者轉(zhuǎn)診等原因使受檢者接受不必要的重復(fù)照射；不得將核素顯像檢查和X射線胸部檢查列入對嬰幼兒及少年兒童體檢的常規(guī)檢查項(xiàng)目；對育齡婦女腹部或骨盆進(jìn)行核素顯像檢查或X射線檢查前，應(yīng)問明是否懷孕；非特殊需要，對受孕后8至15周的育齡婦女，不得進(jìn)行下腹部放射影像檢查；應(yīng)當(dāng)盡量以胸部X射線攝影代替胸部熒光透視檢查；實(shí)施放射性藥物給藥和X射線照射操作時，應(yīng)當(dāng)禁止非受檢者進(jìn)入操作現(xiàn)場；因患者病情需要其他人員陪檢時，應(yīng)當(dāng)對陪檢者采取防護(hù)措施。

　　《規(guī)定》還提出了開展放射診療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)所應(yīng)具備的基本條件和放射治療、核醫(yī)學(xué)、介入放射學(xué)、X射線影像診斷的分科條件等要求。

　　目前，由于多數(shù)患者在接受檢查時根本不知道醫(yī)院必須提供必要的防護(hù)措施，因此未向醫(yī)院提出相應(yīng)的要求；而一些醫(yī)院則在進(jìn)行X射線檢查時，基本都采取流水作業(yè)形式，既不按規(guī)定詢問有關(guān)情況，也不主動為病人提供任何屏蔽設(shè)施，用于特殊部位的保護(hù)?！斑@一做法不僅違反了放射衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)章，而且對患者健康帶來了潛在的威脅?！币晃徊辉竿嘎缎彰尼t(yī)院放射科醫(yī)師說，X射線對人類健康是一把雙刃劍，在為醫(yī)生提供清晰的診斷治療影像的同時，也會給病人的身體造成一定的損傷，尤其是性腺、眼晶體、乳腺和甲狀腺對射線特別敏感，如果受到長時間、大劑量照射，就有可能導(dǎo)致白內(nèi)障、絕育、生長發(fā)育遲緩，甚至誘發(fā)惡性腫瘤或白血病，引起染色體畸變，產(chǎn)生遺傳效應(yīng)，對后代造成影響。

　　盡管隨著影像診斷技術(shù)日益發(fā)達(dá)，放射診斷儀器控制放射范圍的準(zhǔn)確度越來越高，患者接受一次、兩次放射線給身體帶來的損傷是微不足道的；但由于個體差異的存在，這一檢查對人體造成較大潛在危害的可能還是存在的。

　　目前我國尚未建立起一套完善的接受劑量檢測體系，很多病人缺乏必要的防護(hù)知識，在這種情況下，醫(yī)院更應(yīng)該盡到自己的宣傳教育和告知義務(wù)，主動為患者提供防護(hù)衣、防護(hù)帽等，盡量減少或不讓患者接受不必要的X線照射，以避免給一些部位的敏感組織、器官功能帶來不必要的損傷。

　　檢查時應(yīng)要求提供防護(hù)

　　目前有些醫(yī)院放射科在給病人做CT、DR等放射性檢查時，開始要求病人戴上鉛衣領(lǐng)、鉛衣裙等防護(hù)服。不過，這種做法并沒有在醫(yī)院中普遍推廣。而射線仍然在繼續(xù)危害眾多患者健康。

　　防護(hù)服主要是保護(hù)患者尤其是青少年的甲狀腺和性腺，前者圍在脖子上，叫鉛圍領(lǐng)，后者圍在腰間，叫鉛圍裙。醫(yī)院遲遲不肯添置防護(hù)服，主要是病人不懂的緣故。

　　其實(shí)早在1997年6月5日，國家衛(wèi)生部就頒發(fā)了《放射工作衛(wèi)生防護(hù)管理辦法》，第25條就明確規(guī)定：“對患者和受檢者進(jìn)行診斷治療時，應(yīng)當(dāng)按操作規(guī)程，嚴(yán)格控制受照劑量；對臨近照射野的敏感器官和組織（如眼睛、甲狀腺、性腺等），應(yīng)當(dāng)進(jìn)行屏蔽防護(hù)；對孕婦和嬰幼兒進(jìn)行醫(yī)療照射時，應(yīng)當(dāng)事先告知對健康的影響?！?

　　不過，究竟有多少人知道這個法規(guī)呢？又有多少人會拿這個法規(guī)去要求醫(yī)院呢？

　　雖然多數(shù)病人都表示約略知道射線對人體的危害，好像會使人體的免疫力降低，導(dǎo)致白血病，或者造成胎兒畸形，但具體還有哪些危害，卻并不是非專業(yè)人士所能知道的。

　　做過放射線檢查的病人往往都有這樣的經(jīng)歷：一個病人在做檢查時，其他病人也拼命地往屋里擠。尤其在做集體體檢時。有些醫(yī)生為了節(jié)省時間，明明知道這種集體受檢的危害，卻往往聽之任之，甚至主動要求病人這樣做。除此之外，在醫(yī)院里也隨處可見病人在就醫(yī)中無辜“吃線”的現(xiàn)象：如放射室門不關(guān)就進(jìn)行檢查，很多患者在外面走來走去；家屬為攙扶患者，一同在透視室中挨“照”。

　　某大醫(yī)院放射科一位不愿透露姓名的醫(yī)生解釋：射線診斷檢查包括普通X射線拍片、胸透、CT、CR、DR片等檢查手段。射線對人體有害，可能誘發(fā)白血病、癌癥等疾病，所以檢查中應(yīng)避免不必要的照射。人體對射線敏感的部位有甲狀腺、胸腺、性腺，按道理患者在檢查時都應(yīng)該采取防射線保護(hù)。主要的防護(hù)措施是讓病人穿戴防護(hù)服。防護(hù)服是一種由鉛制作的脖套、圍裙等，可以阻隔射線的侵害。

　　這位醫(yī)生還介紹說，從上世紀(jì)80年代起，我國相繼發(fā)布了一系列放射衛(wèi)生法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，放射工作場所的防護(hù)條件得到明顯改善，大大降低了醫(yī)務(wù)人員的受照劑量，有效保護(hù)了醫(yī)務(wù)人員的健康與安全。但是，對于病人的防護(hù)，只是近幾年才開始重視，目前做得還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

　　許多醫(yī)生認(rèn)為機(jī)器窺視視野范圍小，照射時間短，病人可以不用穿戴防護(hù)服。其實(shí)嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作規(guī)范，每次的檢查都應(yīng)做好防護(hù)工作，只是醫(yī)生怕麻煩而日常工作量又大，只要病人不要求一般都不遵守而已。因?yàn)榉雷o(hù)服很貴，單一件鉛衣裙就要2000～3000元，包括鉛衣、鉛領(lǐng)、鉛裙、防護(hù)鏡一整套買下來就要1萬～2萬元，放射線檢查的科室多，而且每個科室都要配置好幾件備用，對于那些經(jīng)濟(jì)條件較差的醫(yī)院，無疑是很大的壓力。

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　　別去撞X線

　　據(jù)不完全統(tǒng)計，我國已擁有CT機(jī)約5000臺，居世界第三位；X、γ刀約200臺，居世界第一位；醫(yī)用加速器、鈷60治療機(jī)等放療設(shè)備1400余臺，X射線機(jī)約7萬余臺，從事放射診斷和治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)約5萬個。我國每年約有2.5億人次接受放射診斷和治療。

　　據(jù)統(tǒng)計，市民接受的人工輻射88%%來自射線照射。以下是幾點(diǎn)有關(guān)射線的常識：

　　1.受檢者有權(quán)拒絕不必要的X射線檢查（包括CT檢查），有權(quán)要求檢查部門采取必要的防護(hù)措施，對違反有關(guān)法規(guī)的醫(yī)生和醫(yī)療單位，有權(quán)向其上級主管部門或放射衛(wèi)生防護(hù)部門投訴。

　　2.孕婦盡量不作X線檢查，育齡婦女應(yīng)遵循“十天原則”，即月經(jīng)來潮后十天內(nèi)不作X線檢查。

　　3.兒童易受輻射損害，影響生長發(fā)育，因此要慎選X線檢查。

　　4.X射線機(jī)處于工作狀態(tài)，候診者及其他人員請勿開門入室，候診者應(yīng)在防護(hù)門外等候。

　　5.陪檢者在機(jī)旁攙扶受檢者時，應(yīng)佩戴防護(hù)用品。